成人の3人に1人は脂肪肝!? 数値で見る、肝臓＆腎臓ケアの必要性

日本人は成人の3人に1人は脂肪肝

肝臓でまず気をつけたいのは、脂肪肝。脂肪肝＝大酒飲みではなく、現在はお酒をまったく飲まないか、飲んでも適正飲酒の範囲の人の脂肪肝（NAFLD）が増えている。

「日本では成人の3人に1人は、脂肪肝だと考えられています」（肝臓外科医の尾形哲先生）

しかも日本では、太っていないのに脂肪肝になる人が多い。

その理由の一つに、遺伝的な素因もある。日本人は肝臓に脂肪を蓄えやすい遺伝子（PNPLA3遺伝子GG型）を持つ人が5人に1人もいて、欧米人より多いのだ。日本人よ、肝臓にもっと気を使おう。

脂肪肝（NAFLD）の割合

2009〜10年に、3つの保健所で健康診断を受けた8,352人を対象とした研究（純アルコール摂取量が1日20gを超える飲酒者、他の慢性肝疾患を持つ人は除外）。男性では脂肪肝を持つ人は40％を超えている。Eguchi Y, et al. J Gastroenterol 2012

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肝がんの半分以上は脂肪肝に由来する

脂肪肝には、これといった自覚症状がない。それをいいことに放置していると、10〜20％は炎症や線維化を伴うNASH（非アルコール性脂肪肝炎）へ移行する。

NASHをほったらかしにすると、5〜10年のうちに5〜20％が、線維化が進んで肝硬変へ。この肝硬変を5年以上放置すると、約10％が肝がんを発症するとされる。

「NASHからの肝硬変は、アルコール性肝硬変以上に急速に増えています。以前、肝がんの9割はウイルス性でしたが、私の病院では脂肪肝からの肝がんが半数以上を占めています」（尾形先生）

肝がんの原因

全国調査でも、脂肪肝などに由来する肝がんは、全体の約3分の1を占めるという報告がある。出典／第21回全国原発性肝癌追跡調査

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45歳以上の4人に1人は腎臓が危険水域

腎臓は血液を濾過する臓器。その基本ユニットであるネフロンの総数は腎臓1個について平均100万個とされるが、この数は加齢で徐々に減り、腎臓は衰える。高齢化を背景に、腎機能が低下し続ける慢性腎臓病（CKD）の患者は年々増加中。成人の7人に1人はCKDだ。

「45歳以上の健康な男女約300人に血液検査を行い、腎機能の低下に関わるFGF23というホルモンの値を測ったところ、約25％は腎臓がすでにアブナい状態。5年後にCKDになったり、人工透析が必要になったりするレベルでした」（抗加齢医学が専門の黒尾誠先生）

日本における慢性腎臓病の患者数

出典／日本腎臓学会『CKD診療ガイド2012』

CKDは、腎臓病の濾過能力を示すGFRと尿たんぱくの有無で判定される（その状態が3か月以上続くこと）。上表の1330万人（赤字合計）から現在は1480万人、成人の7人に1人に増えた。出典／Clin Exp Nephrol. 2021（8）: 885-892

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人工透析の生存率はがんよりも低い!?

日本の医療水準は高いから、CKDで人工透析になっても、普通に生活している人は少なくない。それでも、人工透析を始めると、思ったように長生きできない。

「透析になると、5年生存率（診断から5年後に生存している割合）は60％程度です」（黒尾先生）

つまりCKDから人工透析を始めた人が100人いるとしたら、5年後にはそのうち40人は亡くなっているということ。

日本人の3人に1人はがんで亡くなるが、がんの5年生存率は男性で62％、女性で67％。腎臓を悪くするというのは、がんになるくらい深刻なことである。

慢性透析患者数の推移

高齢化などを背景として、日本で人工透析を導入する患者は年々増えている。現在では35万人に上ると推定されている。出典／一般社団法人日本透析医学会『わが国の慢性透析療法の現況（2020年12月31日現在）』

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取材・文／井上健二　撮影／内田紘倫　スタイリスト／高島聖子　ヘア&メイク／天野誠吾　監修／尾形哲（佐久市立国保浅間総合病院外科部長）、黒尾誠（自治医科大学分子病態治療研究センター抗加齢医学研究部教授）

初出『Tarzan』No.847・2022年12月15日発売

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