成人の3人に1人は脂肪肝!? 数値で見る、肝臓＆腎臓ケアの必要性

肝腎要というように、肝臓と腎臓は健康を左右する重要の臓器。でも、現代のストレスフルな生活、偏った食事と運動不足は、肝臓＆腎臓にダメージを与える。気づいたときには状況は深刻というケースも多い。手遅れになる前に、まずは肝臓と腎臓の4つの真実を押さえておこう。

取材・文／井上健二　撮影／内田紘倫　スタイリスト／高島聖子　ヘア&メイク／天野誠吾　監修／尾形哲（佐久市立国保浅間総合病院外科部長）、黒尾誠（自治医科大学分子病態治療研究センター抗加齢医学研究部教授）

初出『Tarzan』No.847・2022年12月15日発売<br />

おがた・さとし／佐久市立国保浅間総合病院外科部長、同院「スマート外来」担当医。神戸大学医学部卒業。パリ、ソウルの病院で肝移植手術を多数経験後、帰国。日本でも生体肝移植を多く手掛ける。医学博士。

くろお・まこと／自治医科大学分子病態治療研究センター抗加齢医学研究部教授。東京大学医学部卒業。脊椎動物の老化抑制遺伝子「クロトー」を世界で初めて発見。米国テキサス大学で教授を務めた。医学博士。

日本人は成人の3人に1人は脂肪肝

肝臓でまず気をつけたいのは、脂肪肝。脂肪肝＝大酒飲みではなく、現在はお酒をまったく飲まないか、飲んでも適正飲酒の範囲の人の脂肪肝（NAFLD）が増えている。

「日本では成人の3人に1人は、脂肪肝だと考えられています」（肝臓外科医の尾形哲先生）

しかも日本では、太っていないのに脂肪肝になる人が多い。

その理由の一つに、遺伝的な素因もある。日本人は肝臓に脂肪を蓄えやすい遺伝子（PNPLA3遺伝子GG型）を持つ人が5人に1人もいて、欧米人より多いのだ。日本人よ、肝臓にもっと気を使おう。

2009〜10年に、3つの保健所で健康診断を受けた8,352人を対象とした研究（純アルコール摂取量が1日20gを超える飲酒者、他の慢性肝疾患を持つ人は除外）。男性では脂肪肝を持つ人は40％を超えている。Eguchi Y, et al. J Gastroenterol 2012

脂肪肝には、これといった自覚症状がない。それをいいことに放置していると、10〜20％は炎症や線維化を伴うNASH（非アルコール性脂肪肝炎）へ移行する。

NASHをほったらかしにすると、5〜10年のうちに5〜20％が、線維化が進んで肝硬変へ。この肝硬変を5年以上放置すると、約10％が肝がんを発症するとされる。

「NASHからの肝硬変は、アルコール性肝硬変以上に急速に増えています。以前、肝がんの9割はウイルス性でしたが、私の病院では脂肪肝からの肝がんが半数以上を占めています」（尾形先生）

全国調査でも、脂肪肝などに由来する肝がんは、全体の約3分の1を占めるという報告がある。出典／第21回全国原発性肝癌追跡調査

腎臓は血液を濾過する臓器。その基本ユニットであるネフロンの総数は腎臓1個について平均100万個とされるが、この数は加齢で徐々に減り、腎臓は衰える。高齢化を背景に、腎機能が低下し続ける慢性腎臓病（CKD）の患者は年々増加中。成人の7人に1人はCKDだ。

「45歳以上の健康な男女約300人に血液検査を行い、腎機能の低下に関わるFGF23というホルモンの値を測ったところ、約25％は腎臓がすでにアブナい状態。5年後にCKDになったり、人工透析が必要になったりするレベルでした」（抗加齢医学が専門の黒尾誠先生）

GFR ステージ	GFR（ml／分／1.73㎡）	尿たんぱく −〜±	尿たんぱく 1＋以上
G1	≧90	2,803万人	61万人
G2	60〜89	6,187万人	171万人
G3a	45〜59	886万人	58万人
G3b	30〜44	106万人	24万人
G4	15〜29	10万人	9万人
G5	<15	1万人	4万人