このニオイの原因は？ 口臭が発生するメカニズム。

教えてくれた人

有冨理左（ありとみ・りさ）／東京科学大学病院特任助教。東京科学大学病院「息さわやか外来」の外来医長も務める。外来診察をしながら、同大大学院の歯学総合研究科にて、「次世代多孔性素材を用いた遠隔口臭測定システムの構築」を研究中。

真性口臭症

【生理的口臭】
起床時や、一時的に口の中が不潔になっているとき、口の中が乾燥したときなどに発生する。臭いは軽度～中等度。口腔ケアや唾液分泌で軽減する。

【病的口臭】
歯周病やむし歯など口の中に疾患がある場合。臭いは中～強度。また肝硬変や肝がん、糖尿病など全身疾患が由来の場合もあり、強度は原因によって異なる。いずれも持続的に臭いが発生し、原因疾患の治療が必要。

仮性口臭症

ほとんど口臭がないのに本人は「ある」と言う。心理的な要因が大きい。

口臭恐怖症

上記２つに対する治療では改善が期待できないもの。

口臭が発生するまでの流れ。

1-1.口の中に汚れがたくさん。

• 舌の上に、死んだ細菌や食べかすなどが堆積し、 「舌苔」と呼ばれる苔状の汚れが付着している。
• 歯周ポケットに汚れが入り込んでいる。
• 歯の表面に歯垢（プラーク）が付着している。
• むし歯の穴に汚れが詰まっている。

1-2.唾液も少なく口が乾いている。

2.嫌気性菌が活発に活動し、口の中のタンパク質を分解。

3.ガスが発生！

4.呼気に乗って口の外へ…。

ちなみに口臭の定義って？

• 硫化水素→1.5ng／10ml
• メチルメルカプタン→0.5ng／10ml
• ジメチルサルファイド→0.2ng／10ml

呼気を検査しこの数値を超えたら「口臭陽性」がプラス＝病的口臭の可能性が、という診断。

口臭があると困ることはこの3つ！

1. 第三者が不快に感じ、 人間関係がギクシャク。
2. 本人が気にしすぎて消極的になり、QOLが低下。
3. 口やカラダの中に 疾患がある可能性が！

口臭外来ではこんな治療をしてくれる。

• 口臭測定機を使って、ガスの濃度の測定。
• 歯科治療。
• 口臭の原因を診断。
• 薬物療法。
• カウンセリングなど 。（心因性の口臭の場合）

デイリーケアは舌磨き&唾液を出すマッサージを。

「まずは定期的に歯科医院に通いクリーニングや口腔ケア指導を受け、そのうえでセルフケアを行いましょう」。

起床後はまず舌ブラシで舌を磨き、しっかりとうがい。毎食後と寝る前の歯磨きはもちろん、ドライマウス用ジェルや殺菌効果のある洗口剤で口腔環境を改善。

また、唾液の分泌を促すマッサージも効果的。頰の奥歯近辺に指を当て前に向かってゆっくり回し、耳下腺を刺激しよう。タブレットやキシリトールガムも唾液分泌の一助に。

【How to 舌磨き】

1. 朝起きたら歯を磨く前にまず舌磨きを。
2. 水に塗らしただけの舌ブラシを使用。
3. 舌を最大限突き出し、呼吸を一時止めてブラシを奥まで入れる。
4. 奥から手前に優しく磨く。汚れがつかなくなるまで。
5. 最後にしっかりうがいを。